Pénfigo vulgar / Pemphigus vulgaris

Resumen: El pénfigo es una enfermedad autoinmunitaria y crónica de incidencia y prevalencia bajas; sin embargo, puede alcanzar mortalidad de incluso 75% sin tratamiento. Existen dos variedades principales: el pénfigo vulgar y el foliáceo, que en términos clínicos se distinguen por la aparición de ampollas en la piel, con afección de las mucosas en los pacientes con pénfigo vulgar. En esta revisión se detalla la epidemiología, causas, fisiopatología y tratamiento de esta enfermedad, con insistencia en la importancia de los esteroides como piedra angular del tratamiento de estos pacientes.

Abstract: Pemphigus is an autoimmune and chronic disease with low incidence and preva- lence. Nevertheless it could reach a 75% mortality rate without treatment. There are two principal types: vulgar pemphigus and foliaceus pemphigus, which are clinically characterized by skin blister appearance, with mucosal affection in patients with pemphigus vulgaris. This review details the epidemiology, etiology, physiopathology and treatment of this disease, remarking the steroid importance as the cornerstone in the management of these patients.

Características epidemiológicas y clínicas de los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos. Paraguay 2015 - 2016 / Epidemiological and clinical characteristics of disease broadcastes transmitted by food. Paraguay 2015 - 2016

Introducción: Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) son consideradas como un problema de salud pública por el daño físico y económico que genera. Objetivo: Describir las características epidemiológicas y clínicas de los brotes de ETA en el Paraguay entre el 2015 y 2016. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal, con datos secundarios de la Dirección General de Vigilancia de la Salud. MSPyBS. Se calcularon frecuencias, medidas de tendencia central y proporción. Resultados: 14 brotes involucraron a 231personas, 56% mujeres (2015: 47%; 2016: 64%), 52% entre 5-14 años (2015: 57%; 2016: 47,5%). Las regiones sanitarias afectadas en 2015: Asunción (73%) y Central (19,8%), en tanto que en 2016: Caaguazú (42,5%) y Asunción (34,2%). En ambos años, se registran brotes en domicilios (2015: 14,4%; 2016: 5,8%) e instituciones educativas (2015: 4,5%; 2016: 35%). En un 62,8% (2015-2016) no se identifica el alimento sospechoso ingerido. El vómito fue síntoma más referido en 2015 (54,1%); en 2016 fue dolor abdominal (67,9%). El 44% de los casos se registraron en la semana epidemiológica (SE) 49 (2015) y el 42% en la SE 32 (2016). Conclusión: Para ambos periodos fueron similares las características de edad y sexo. Asunción se encuentra entre los primeros sitios de mayor notificación, identificándose como lugar de ingesta el domicilio o institución educativa en ambos periodos. Se observa deficiencias en cuanto al registro del alimento sospechoso y variaciones en cuanto a las manifestaciones clínicas y el periodo de tiempo en el que registraron el mayor número de casos (2015: verano; 2016: invierno) Palabras-clave: brote; enfermedades transmitidas por alimentos; vigilancia; Paraguay.

Introduction: Food borne diseases (ETA) is considered a public health problem due to the physical and economic damage it causes. Objective: To describe the epidemiological and clinical characteristics of ETA outbreaks in Paraguay between 2015 and 2016. Methodology: Cross-section descriptive study, with secondary data from the General Directorate of Health Surveillance. MSPyBS. Frequencies, measures of central tendency and proportion were calculated. Results: 14 outbreaks involved 231 people, 56% women (2015: 47%, 2016: 64%), 52% between 5-14 years (2015: 57%, 2016: 47.5%). The health regions affected in 2015: Asunción (73%) and Central (19.8%), while in 2016: Caaguazú (42.5%) and Asunción (34.2%). In both years, outbreaks were recorded in homes (2015: 14.4%, 2016: 5.8%) and educational institutions (2015: 4.5%, 2016: 35%). In 62.8% (2015-2016) the suspected ingested food is not identified. Vomiting was the most referred symptom in 2015 (54.1%); in 2016 it was abdominal pain (67.9%). 44% of the cases were registered in the epidemiological week (SE) 49 (2015) and 42% in EW 32 (2016). Conclusion: For both periods, the characteristics of age and sex were similar. Asunción is among the first sites of greater notification, identifying as place of intake the address or educational institution in both periods. Deficiencies are observed in the registration of suspect food and variations in clinical manifestations and the period of time in which they recorded the highest number of cases (2015: summer, 2016: winter) Key words: outbreak; foodborne diseases; surveillance; Paraguay

Mielitis Transversa Análisis Clínico y Revisión de Caso / Transverse Myelitis, Clinical Analysis and Case Review

Resumen: La mielitis transversa es una enfermedad inflamatoria y desmielinizante aguda o subaguda que se desarrolla en ausencia de afectación neurológica previa y compromete las vías sensitiva y motora además del control autónomo de la medula espinal. El cuadro se presenta como un dolor lumbar localizado, parestesias de inicio súbito en miembros inferiores con pérdida de la sensibilidad y paraparesia que puede evolucionar a paraplejia a lo que se suma comúnmente la disfunción vesical e intestinal; la coordinación y la sensibilidad de los miembros superiores también puede verse comprometida La incidencia de esta patología es baja, en los Estados Unidos oscila entre 14.000 casos nuevos en el año, de los cuales 33.000 persisten con secuelas. Afecta a hombres, mujeres y niños de todas las razas por igual, presentándose con más frecuencia entre los 10-19 años y los 30-39 años de edad. El diagnóstico diferencial incluye: síndrome de Guillain-Barré, compresión medular por tumores, mielopatías de origen vascular, esclerosis múltiple, neuromielitis óptica entre otros. El diagnóstico se basa en la presunción clínica, ante la cual debe solicitarse una resonancia magnética de manera urgente. El siguiente paso es realizar una punción lumbar para estudio en líquido cefalorraaquídeo (LCR) de células blancas, IgG y albúmina. El tratamiento de la mielitis transversa va encaminado hacia la resolución del proceso inflamatorio a nivel medular y la detención del avance del mismo.

Abstract Transverse myelitis is an acute or subacute inflammatory demyelinating disease that develops in the absence of previous neurological involvement and compromises the sensory and motor pathways in addition to the autonomous control of the spinal cord, the table is presented as a localized back pain, sudden paresthesia in lower limbs with loss of sensation and paraparesis which may progress to paraplegia commonly associated with bladder and bowel dysfunction; coordination and sensitivity of the upper limbs may also be compromised The incidence of this disease is low, in the United States ranges from 14,000 new cases per year of which 33,000 remain with sequelae. It affects men, women and children of all races equally predominantly between 10-19 years and 30-39 years of age. Differential diagnoses include Guillain- Barré syndrome, compression by spinal cord tumors, vascular myelopathy, multiple sclerosis, neuromyelitis óptica spectrum diseases amongst others. Diagnosis is based on clinical suspicion upon which an MRI should be requested urgently, the next step is to perform a lumbar puncture to study CSF white cell count, IgG and albumin. The treatment of transverse myelitis is aimed towards resolution of the inflammatory process in the spinal cord and avoiding neural deficit progression.

Perfil clínico-epidemiológico de los derechohabientes con tuberculosis del IHSS, Teguciglpa; período 2011-2016 / Clinical and epidemiological profile of rightholders with tuberculosis of IHSS, Tegucigalpa; period 2011-2016

Antecedentes: Las condiciones laborales de ciertas personas pueden favorecer la aparición de tuberculosis. Objetivo. Determinar la existencia de patrones ocupacionales entre derechohabientes con tuberculosis (TB), del Instituto Hondureño de Seguri-dad Social (IHSS) en Tegucigalpa y resultado del abordaje diagnóstico y tratamiento. Metodología. Estudio descriptivo, retrospectivo, en los derechohabientes del IHSS Tegucigalpa, con universo de 460,150; la muestra fueron todos los expedientes de personas con Tuberculosis del periodo 2011-2016 mayores de 18 años. Se obtuvo información de la base de datos, fichas de notificación, expediente clínico y libro de seguimiento, determinando ocupación, variables sociodemográficas y programáticas. Se analizaron frecuencias e intervalos de confianza utilizando Epi Info Versión 7.2. Se solicitó permiso al IHSS y se respetó la confidencialidad de datos. Resultados. Se encontró expedientes de 214 pacientes con tuberculosis siendo mujeres (113) 52.6% y hombres (101) 47.4%; (137) 64% presentaron tuberculosis pulmonar y (77) 36% con tuberculosis extrapulmonar. La situación laboral predominante fue la de los asalariados de ocupación no especificada (73/214) 34%, seguido de Jubilados (16/214) 7%, empleados de salud (12/214) 6%, vigilantes (5/214) 2% y empleados de maquila (5/214) 2%. El método diagnóstico más frecuente fue baciloscopia (127) 59%, tuvieron éxito de tratamiento (171) 80%, fallecieron (13) 6%, perdida de seguimiento (13) 6%. ConclusiónEs necesario diseñar estrategias de prevención y capacitación para diagnóstico y tratamiento oportuno en lugares de trabajo como compañías de vigilancia, maquila, escuelas y universidades, hospitales e investigar razones de excedo de fallecimientos y perdida de seguimiento de pacientes...(AU)

La era digital en la ortodoncia del siglo XXI / The digital age in the orthodontics of the 21st century

Desde el inicio mismo de los estudios diagnósticos y los análisis terapéuticos en el campo de la ortodoncia, y de manera progresiva y continua, se han desarrollado numerosas propuestas superadoras para conocer, profundizar y perfeccionarlos. El principal objetivo de esta permanente evolución es el de identificar y caracterizar con precisión las condiciones clínicas y radiográficas que cada paciente presenta en su particularidad y ofrecer tratamientos cada día más adecuados a las condiciones propias de cada sistema biológico en el que trabajamos como una unidad única, es decir, con individualidad. Los principales avances desde este último siglo están ligados a diversas filosofías conceptuales y a diferentes técnicas de trabajo. Es así que actualmente, los conceptos de eficacia y de eficiencia clínica, tanto para el paciente como para el profesional, nos llevan al desarrollo de diseños oclusales virtuales mediante tecnología asistida por computadoras y a la confección e instalación de aparatologías ortodóncicas personalizadas. Hoy podemos decir que la revolución digital es una realidad en la ortodoncia actual, lo que permite nuevas propuestas diagnósticas y la producción de nueva aparatología, para mejorar, facilitar y hacer más eficientes los tratamientos.

Since the very beginning of the diagnostic studies and the therapeutic analysis within orthodontics field, and in a progressive and continuous way, it has been developed plenty of overcoming proposals to know, learn more and improve them. The main goal of this every-day evolution is to precisely identify and characterize clinical and radiographic conditions that every patient shows in his particularity and to offer more and more proper treatments according to each own biological system conditions in which we work as a single unit, that is to say, with individuality. From the last century on, the principle advances are connected to various conceptual philosophies and to different working techniques. Thus, nowadays, clinical efficacy and efficiency concepts, both for the patient and the professional, lead us to the development of virtual occlusal designs through computer-assisted technology and to the making and installation of customized orthodontic appliances. Now we can say that digital revolution is a real fact in current orthodontics, that allows new diagnostic proposals and the production of new appliances to improve, facilitate and make treatments more efficient.

Contrasting trends of tuberculosis in the cities of San Pedro Sula and Tegucigalpa, Honduras, 2005 and 2014 / Tendencias discordantes de tuberculosis en San Pedro Sula y Tegucigalpa, Honduras, del 2005 al 2014

ABSTRACT Objective To 1) describe and compare the trends of tuberculosis (TB) case notification rates (CNRs) and treatment outcomes in the two largest cities in Honduras (San Pedro Sula and Tegucigalpa) for the period 2005–2014 and 2) identify possible related socioeconomic and health sector factors. Methods This retrospective ecological operational research study used aggregated data from the National TB Program (socioeconomic and health sector information and individual data from the 2014 TB case notification report). Results TB CNRs declined steadily over the study period in Tegucigalpa (from 46 to 28 per 100 000 inhabitants) but remained high in San Pedro Sula (decreasing from 89 to 78 per 100 000 inhabitants). Similar trends were observed for smear-positive TB. While presumptive TB cases examined were similar for both cities, in San Pedro Sula the proportions of presumptive cases with a positive smear; (7.7% versus 3.6%) relapses (8.9% versus 4.2%); and patients lost to follow-up (10.9% versus 2.7%) were significantly higher, and the treatment success lower (75.7% versus 87.0%). San Pedro Sula had lower annual income per capita, fewer public sector health workers and facilities, and a higher and increasing homicide index. The 2014 TB case data from San Pedro Sula showed a significantly lower median age and a higher proportion of assembly plant workers, prisoners, drug abusers, and diabetes. Conclusions The TB rate was higher and treatment success lower, and health care resources and socio-demographic indicators less favorable, in San Pedro Sula versus Tegucigalpa. City authorities, the NTP, and the health sector overall should strengthen early case detection, treatment, and infection control, involving both public and private health sectors.

RESUMEN Objetivo Describir y comparar las tendencias de las tasas de notificación de casos de tuberculosis y los desenlaces terapéuticos en las dos principales ciudades de Honduras (San Pedro Sula y Tegucigalpa) durante el período del 2005 al 2014; y reconocer los posibles factores socioeconómicos y del sector de la salud que se relacionan con estos resultados. Métodos Estudio ecológico retrospectivo de investigación operativa con datos agregados del Programa Nacional contra la Tuberculosis. La información socioeconómica y del sector de la salud y los datos individuales se obtuvieron del informe de notificación de casos de tuberculosis del 2014. Resultados Las tasas de notificación de casos de tuberculosis disminuyeron en forma sostenida durante el período del estudio en Tegucigalpa (de 46 a 28 por 100 000 habitantes) pero permanecieron altas en San Pedro Sula (disminuyeron de 89 a 78 casos por 100 000 habitantes). Se observaron tendencias análogas en los casos de tuberculosis con baciloscopia positiva. Si bien el número de casos con presunción clínica de tuberculosis examinados en ambas ciudades fue equivalente, en San Pedro Sula los casos con baciloscopia positiva, las recaídas (8,9% frente a 4,2%) y los pacientes perdidos durante el seguimiento (10,9% frente a 2,7%) fueron significativamente más frecuentes y la tasa de éxito terapéutico fue más baja (75,7% frente a 87,0%). En San Pedro Sula se observó un ingreso anual por habitante más bajo, menos personal y establecimientos de salud en el sector público, y un índice más alto y creciente de homicidios. Los datos sobre los casos de tuberculosis del 2014 en San Pedro Sula revelaron una mediana de edad de los pacientes significativamente menor y una mayor proporción de trabajadores de instalaciones de montaje, prisioneros, consumidores de drogas y pacientes con diabetes. Conclusiones En San Pedro Sula la tasa de tuberculosis fue más alta, la tasa de éxito terapéutico fue inferior y los indicadores sobre los recursos de atención de salud y los aspectos sociodemográficos fueron menos favorables en comparación con Tegucigalpa. Las autoridades municipales, el Programa Nacional contra la Tuberculosis y el sector sanitario en general deben fortalecer la detección temprana de casos, el tratamiento y el control de la infección mediante la participación del sector público y el sector privado de la salud.

Frequency of mandibular asymmetries evaluated by cone beam computed tomography at a radiology diagnostic center in Medellin, Colombia: 2011-2013 / Frecuencia de asimetrias mandibulares evaluadas por tomografia computarizada cone beam de un centro de diagnóstico radiológico de Medellín,Colombia: 2011-2013

Longitudinal differences on the left and right sides of the jaw with respect to the midline in three spatial planes are called mandibular asymmetries. Objective: To determine the frequency of mandibular asymmetries in three spatial planes by means of Cone Beam computed tomography (CBCT) and classify them according to the degree of difference between both sides. Methods: A total of 40 Cone Beam volumetric tomography (New Tom 3G Cone Beam Volumetric tomographic scanner) records were analyzed using simple random sampling of patients between the ages of 18 and 70 from 2011 until 2013. Axial slices were obtained from the lingula in cranio-caudal direction every 5 mm until the gonial angle. Results: From the records, 2.5 percent showed moderate degree of difference in the length of the mandibular body with predominance on the right side. For breadth of the ramus, predominance was found on the left side. In the length of the mandibular ramus, 10 percent presented moderate degree of predominance on the right side. Conclusions: 1) asymmetries are more frequent at the level of the mandibular ramus thickness; (2) moderate and severe degrees of differences are most frequently found in the mandibular ramus thickness. 3) It is not possible to proportionally determine mandibular ramus thickness only with a 2D image...

Se denominan asimetrías mandibulares a las diferencias longitudinales de los lados derecho e izquierdo de la mandíbula con respecto a la línea media en los tres planos espaciales. Objetivo: Determinar la frecuencia de asimetrías mandibulares en los tres planos del espacio por medio de tomografía computarizada Cone Beam (TCCB) y clasificarlas según el grado de diferencia entre ambos lados. Métodos: Se analizaron 40 registros de tomografía volumétrica Cone Beam, (New Tom 3G Cone Beam Volumetric Tomographic Scanner) mediante muestreo aleatorio simple de pacientes entre los 18 y 70 años de edad, entre los años 2011 y 2013. Se obtuvieron cortes axiales a partir de la língula en sentido cráneo-caudal cada 5 mm hasta llegar al ángulo goníaco. Resultados: El 2,5 por ciento de los registros presentaron diferencias moderadas en la longitud del cuerpo mandibular con predominio del lado derecho. En la amplitud de la rama se encontró predominio del lado izquierdo. En la longitud de la rama mandibular el 10 por ciento presentó predominio moderado del lado derecho. Conclusiones: 1) las asimetrías más frecuentes se encuentran a nivel del grosor de las ramas mandibulares. 2) Los grados de diferencias moderados y altos se presentan con mayor frecuencia en el grosor de las ramas mandibulares. 3) No es posible determinar proporcionalmente el grosor de las ramas mandibulares obteniendo solo una imagen 2D...

Plan estratégico nacional para el control de la tuberculosis. PENTB 2009-2015: resumen / Strategic plan for the control of tuberculosis PENTB 2009-2015. Summary

Introducción. La tuberculosis (TB) continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial. La Organización Mundial de la Salud estimó que el 2008 un tercio de la población estaba infectada y cerca de 9 millones de personas enfermaban anualmente. En Honduras, a pesar de los avances logrados en su control con la estrategia TAES, la TB continúa siendo un problema de salud pública. La epidemia del VIH, la fármaco resistencia y otras condiciones socioeconómicas amenazan constantemente los avances logrados. El Programa Nacional de Tuberculosis (PNT) coordinó la elaboración del Plan Estratégico Nacional de control de la TB, consensuado con el personal de salud y representantes de la comunidad, con asesoría de la Organización Panamericana de la Salud, basándose en las recomendaciones internacionales y en las experiencias nacionales previas. Fuentes. Se realizó revisión del Plan y de las referencias que lo sustentan. Desarrollo. Se revisa la situación de la TB en Honduras y el impacto de las estrategias implementadas y se exponen las seis líneas estratégicas, once objetivos y las metas planteadas. Conclusiones. El Programa ha sido exitoso en la aplicación de TAES a nivel nacional, con lo que ha disminuido la incidencia de la enfermedad. Sin embargo, existe la necesidad de mejorar la extensión y calidad de TAES y en hacer frente a los nuevos retos del VIH, drogo resistencia y los grupos de riesgo con la participación de otros proveedores y de la comunidad...

Tuberculosis entre los migrantes deportados desde Estados Unidos / Tuberculosis in migrants deported from the United States

Introducción. La migración a Estados Unidos es común en Honduras y por otra parte, los migrantes son más vulnerables a enfermar por tuberculosis (TB). Este estudio se realizó para describir el perfil de la TB en pacientes deportados de Estados Unidos en el periodo 2006-2007. Pacientes y Métodos. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, incluyendo a todos los pacientes con TB deportados de Estados Unidos y notificados al Programa Nacional de Control de la Tuberculosis de Honduras durante 2006 y 2007. Resultados. Los casos en el 2006 fueron 82, equivalente al 2.5% del total de TB notificados a nivel nacional y el 0.3% de los 24,643 repatriados ese año. En el 2007 se recibieron 116 pacientes, equivalentes al 3.9% del total a nivel nacional y 0.4% de los 19,348 deportados ese año. El 90% de los casos eran hombres, predominantemente entre 26-35 años de edad. Los diagnósticos de referencia fueron: sospecha de TB pulmonar (77.8%), TB pulmonar confirmada por cultivo (21.2%), sospecha de TB extrapulmonar (0.5%) y en quimioprofilaxis (0.5%). Los métodos diagnósticos utilizados en Estados Unidos para investigar estos pacientes fueron radiografía de tórax, PPD, baciloscopía y cultivo por micobacterias. Se inicio tratamiento con esquema I (2RHZE/4R3H3) en 197 pacientes que tenían criterios diagnósticos positivos. Conclusión. Durante 2006 y 2007 se repatriaron desde Estados Unidos 198 pacientes con tuberculosis, correspondientes al 2.5 y 3.9% del total de casos a nivel nacional, observándose un aparente incremento de la frecuencia de estos casos...

Perfil clínico y epidemiológico de pacientes con tuberculosis en el Hospital Escuela / Clinical and epidemiological profile of patients with tuberculosis at Hospital Escuela

Introducción. La tasa de tuberculosis en Honduras en el 2008 fue de 37.2 casos de tuberculosis por cada 100,000 hondureños. Este estudio pretende describir el perfil clínico y epidemiológico de pacientes con sospecha de tuberculosis que ameritaron ingreso al Hospital Escuela, así como evaluar la ruta diagnóstica usada en el Hospital Escuela. Métodos. Estudio descriptivo que incluyó a 120 pacientes ingresados a salas de Medicina Interna en el año 2007. La información fue recolectada por entrevistas directas a pacientes y análisis de exámenes de gabinete. Resultados. El rango de edad fue de 18 a 85 años, con un promedio de edad de 38 años, 48 pacientes (40%) se encontraron en la sexta década. El 60% procedían de Francisco Morazán, siguiendo Olancho y Comayagua (7.5%) en frecuencia. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron tos (81.7%), fiebre (80.8%), pérdida de peso (80.7%). El método diagnóstico más utilizado fue la correlación clínicaradiológica (81.1%), seguido de baciloscopía de esputo (36.7%). Las formas clínicas más frecuentes fueron la pulmonar (76.7%), pleural(15.8%) y la meníngea (6.7%). Además se encontró co-infección TB/VIH en 22.5% de los casos. Conclusión. La forma clínica más frecuente fue tuberculosis pulmonar. La ruta diagnóstica evaluada indica un uso predominante de la radiología sobre los métodos bacteriológicos, probablemente por más fácil acceso y sensibilidad, a costa de la especificidad y los costos. Se necesita mejor acceso a pruebas de confirmación bacteriológica en el Hospital Escuela, así como implementar pruebas rápidas de sensibilidad a fármacos antituberculosos, e investigación sistematiza de la coinfección TB/VIH...

Perfil epidemiológico bucal en un asentamiento de población desplazada y destechada (Antioquia-Colombia) / Oral epidemiological profile of a violently displaced and homeless community in Bello, Colombia

Introducción y Objetivo: El desplazamiento forzado por violencia y la situación de pobreza que vive el país exige que se realicen propuestas en poblaciones específicas que tengan en cuenta grupos vulnerables en aspectos importantes como la salud bucal. El propósito fué analizar la situación desalud bucal de la población desplazada y destechada ubicada en el asentamiento “Altos de Oriente”, del municipio de Bello, por medio de evaluación clínica teniendo en cuenta los principales datos sociodemográficos. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio carácter descriptivo, exploratorio, acerca del perfil epidemiológico bucal en un asentamiento de pobladores desplazados y destechados del municipio de Bello (Antioquia- Colombia) en el año 2006. La muestra fueron 58 personas captadas voluntariamente en una jornada de salud. Se tuvieron en cuenta variables sociales y demográficas, el nivel de higiene bucal, el estado dental, periodontal y protésico. Resultados: Se encontró alta historia y prevalencia de caries dental y de enfermedades orales en comparación con la población general colombiana, con algunas diferencias por sexo; así mismo, los resultados informan de un acceso deficiente a los servicios de salud, en especial de salud bucal. Conclusiones: Se analizó la situación de salud bucal en el contexto social y político actual del país así como las repercusiones en la calidad de vida, producto del fenómeno de desplazamiento forzado por la violencia y sus expresiones como la pobreza, la marginalidad y la exclusión social. Estos hallazgos evidencian la necesidad de profundizar en la problemática de poblaciones específicas, para la construcción de propuestas que mejoren las oportunidades de acceso a servicios sociales y a servicios de salud bucal.

Introduction and Objetives: Purposes are required in specific groups in important aspects such as oral health concerned with the forced displacement by violence and the poverty situation in Colombia. The purpose of this study was evaluate the oral health situation of a homeless community violently displaced by force, living in the “Altos de Oriente” Shelter Camp in the city of Bello, Colombia by means of a clinical evaluation which took into account the main socio-demographic variables. Materials and Methods: A descriptive and exploratory study was carried out in order to assess theoral epidemiological profile of said community during 2006. The sample consisted of 58 subjects who volunteered during a health brigade. The study analyzed social and demographic variables, the level of oral health as well as dental, periodontal and restorative conditions. Results: An increased history and prevalence of caries and oral diseases was found in comparison with the general Colombian population with some differences between genders. Results also indicated deficient access to health services in general and especially to those related to oral health. Conclusions: The oral health situation of the displaced community was analyzed under the current social and political context ofthe country as well as their repercussions in the quality of life, product of the forced displacement phenomena and its expressions such as poverty, marginality and social exclusion. These findings evidence the need to study more deeply the problems of specific populations, in order to design proposals that will improve opportunities to access social and oral health services.

Los niños tienen la palabra: nuestras bocas sanas para una vida sana / Children have the word: our healthy mouths for a healthy life

Introducción y Objetivo: La niñez es una etapa de la vida que se considera decisiva para el adecuado desarrollo de los seres humanos, y esta fue la motivación para ejecutar un programa de intervención comunitaria, familiar e individual, orientado a la promoción de la salud general y bucal, en la vereda Tierradentro, municipio de Bello Antioquia, durante los años 2005 y 2006. Materiales y Métodos: El programa se realizó en tres fases: (1) Diagnóstica: Identificación de las principales características de la población involucrada. (2) Intervención: Estrategias de información, educación y comunicación, buscando negociación de saberes e incorporación de aprendizajes para una vida sana. (3) Evaluación: Identificación de resultados alcanzados. Resultados: Sensibilización de la comunidad educativa (profesores y estudiantes) sobre la importancia de la salud bucal; posicionamiento de hábitos de higiene bucal en la cotidianidad de la escuela; reducción de valores del Índice de Higiene Oral; atención a necesidades básicas de salud bucal y general; aprendizaje de los estudiantes de Odontología del CES, sobre las características y el compromiso que requiere el trabajo comunitario. Conclusión: El trabajo comunitario con propósitos educativos es posible y productivo y los resultados permanecerán en el tiempo, si hay participación y compromiso de todos los actores implicados y los objetivos se integran al diario vivir de las comunidades.

Introduction and Objective: To execute a community, family and individual intervention program, oriented towards the promotion of the general and oral health in Tierradentro Community in Bello during 2005 and 2006. Materials and Methods: The intervention program was carried out into three phases: (1) Diagnosis: Identification of the characteristics of the population, priorities, existent support networks, needs, main health - illness problems and their conditions. (2) Intervention: information, education and communication strategies, aimed to incorporate healthy lifestyle habits. (3) Evaluation: Identification of results and impact of the therapy in terms of the incorporation of new knowledge, attitudes and skills for general and oral health. Results: Sensibilization of the educational community (teachers and students) on the importance of oral health, incorporation of daily routine oral habits within school activities, reduction of the Oral Hygiene Index, attention of basic oral health needs was obtained. Motivation of CES Dental students on the characteristics and commitment required for community work was gathered as well. Conclusion: Community work with educational purposes is possible and results will have long-term effect only if there is participation and commitment of all actors implied and if the results are incorporated in the daily lifestyle of the community. The program should be assumed by the Local Direction of Health.

Indice de conversión de la tuberculina en médicos residentes del postgrado de medicina / Coversion index of the tuberculin test in medical resident of the Medicine Postgrad

INTRODUCCIÓN: En 1993 la OMS declaró a la tuberculosis una emergencia de salud. En Honduras en el 2004 se diagnosticaron 3297 casos de todas las formas para una tasa de 50/100,000. Siendo Honduras un país con moderada incidencia de Tuberculosis, se consideró útil evaluar el riesgo de infección en personas que trabajan en el Hospital Escuela. OBJETIVO: Conocer el índice de conversión de tuberculina en residentes de los postgrado de medicina. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio descriptivo prospectivo. Noventa y dos aspirantes a residencia de Medicina contestaron una encuesta (síntomas,BCG, PPD y Radiografía de tórax) Se aplicó la prueba de tuberculina inicialmente a 82 residentes y después de 20 meses se les aplicó por segunda vez la prueba a los resitentes con resultado negativo. RESULTADOS: De 71 residentes, el 46.4% fueron mujeres y 53.5% varones, con rango de edad entre 24-38 años. El 50.7% fueron PPD negativa, 16.9% dudosa y 32.3% positiva. El 16.9% de los residentes no se aplicaron la BCG, de ellos el 33.3% tuvieron PPD positiva. El 83% se aplicaron BCG, y el 32% tuvieron PPD positiva. De 25 residentes con PPD negativa, 7 (28%) tuvieron conversión de la tuberculina. CONCLUSIÓN: Un tercio de los residentes previamente no infectados se contagiaron en los primeros dos años de trabajo dentro del Hospital Escuela, significando que las condiciones laborales son de alto riesgo y la bioseguridad es insuficiente...

Disnea progresiva e infiltrados pulmonares alveolares: acerca de un caso de Proteinosis Alveolar Pulmonar / Progresive Dyspnea, alveolar pulmonar infiltrates about a case of alveolar proteinosis

La evaluación de un paciente con síntomas respiratorios subagudos o crónicos como tos y disnea y con presencia de infiltrados pulmonares difusos requiere un protocolo de investigación para establecer su etiología y tratamiento específico. Se presenta un caso poco frecuente de paciente con enfermedad difusa del parénquima pulmonar, en quien por una serie de exámenes, incluyendo baciloscopías seriadas, radiografía de tórax, tomografía axial computarizada de alta resolución de tórax, espirometría, broncoscopía y biopsia por toracotomía abierta se diagnosticó Proteinosis Alveolar. El paciente ha tenido buena respuesta a los lavados pulmonares....

Métodos diagnósticos en tuberculosis: lo convencional y lo nuevo / Diagnostic Methods in tuberculosis: the actual and convencional

La tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades con mayor mortalidad en el mundo. La Organización Mundial de la Salud estima que cada año se diagnostican más de 8 millones de casos nuevos de Tuberculosis, y aproximadamente 3 millones de personas mueren de esta enfermedad. El 95% de los casos a nivel mundial ocurren en países en vías de desarrollo como el nuestro, donde hay mucha pobreza y escasos recursos para estudios diagnósticos y tratamiento, y hay una elevada prevalencia de infección por el virus del VIH...

Impacto de un abordaje integral en la evolución de la severidad del asma de un grupo de pacientes manejados en Clínica del Asma del Hospital Escuela, Tegucigalpa, Honduras / Impact of a integral management of the asthma severity in a group of patients treated in the Asthma Clinic of the Hospital Escuela. Tegucigalpa, Honduras

OBJETIVO: Evaluar la aplicabilidad de la estrategia multidisciplinaria planteada por la Iniciativa Global para Asma (GINA) y la Unión Internacional contra la Tuberculosis y las Enfermedades Respiratorias (UICTER) a un grupo de pacientes asmáticos de bajos recursos a través de la organización de la Clínica de Asma del Departamento de Medicina Interna del Hospital Escuela, y determinar su impacto en la reducción de la severidad de la enfermedad. MATERIAL Y MÉTODOS: De mayo a agosto del 2003 se realizó un estudio con metodología constructivista, realizado en la etapa de gestión de la clínica de Asma, de tipo prospectivo e intervencionista, no aleatorio, en pacientes con edad entre 14-60 años, asmáticos, de ambos sexos, captados en la sala de emergencia del Hospital Escuela (HE) y con historial de al menos 3 visitas a la sala de emergencia por crisis en los últimos 6 meses, una ó más crisis de asma semanales o flujometría menor del 80% de lo predicho. Para definir resultados estadísticamente significativos se estableció P < 0.005 IC 95%. RESULTADOS: Se estudiaron 33 casos. Se encontraron 5 (15.1%) con asma severa, 25 (75.7%) con asma moderada y 4 (12.1%) con asma leve. Al final del primer trimestre de observación no había pacientes con criterios de asma severa, 7 (21.2%) con criterios de asma moderada,12(36.4%) con criterios de asma leve persistente y 14(42.4%) pacientes asmáticos con categoría leve intermitente. De acuerdo a los grados de mejoría 13/27 con un grado, 13/27 en dos grados, 1/27 con tres grados de mejoría. Se encontró aumento estadísticamente significativo en el resultado de flujometria (p=0.0005). CONCLUSIÓN: La estrategia multidisciplinaria recomendada por la GINA/UICTER es aplicable y tuvo un impacto positivo en la evolución de la enfermedad en un grupo de pacientes asmáticos de bajos recursos económicos manejados en la Clínica de Asma del Hospital Escuela...